Качество результата бодиплетизмографии сильно зависит от того, насколько правильно пациент понял, что от него требуется во время исследования, — особенно у пациентов с выраженной одышкой, о которых я подробно писал в статье про бодиплетизмографию при ХОБЛ. Делюсь тем, что я обязательно объясняю каждому пациенту заранее.
Объяснить принцип без медицинских терминов
Я стараюсь не начинать с фраз вроде «сейчас измерим внутригрудной объём газа» — для нетренированного человека это звучит пугающе абстрактно. Проще сказать: «вы посидите пару минут в прозрачной кабине и подышите через трубочку, иногда с коротким перекрытием потока — это совершенно безболезненно и обычный дискомфорт разве что от непривычности обстановки».
Предупредить про клаустрофобию заранее
У части пациентов сама мысль о закрывающейся кабине вызывает тревогу ещё до начала исследования. Я всегда предупреждаю, что дверь можно открыть в любой момент простым движением, и врач видит пациента через прозрачные стенки в течение всего исследования — эта простая деталь снимает большую часть беспокойства даже у людей со склонностью к клаустрофобии.
Что нельзя делать перед исследованием
Пациента нужно предупредить не курить и не пить кофе минимум за час до исследования, а бронхолитики короткого действия по возможности отменить на несколько часов, если это согласовано с лечащим врачом, — иначе результат покажет эффект от препарата, а не реальное исходное состояние дыхательной функции.
Одежда и подготовка тела
Тесная одежда, сдавливающая грудную клетку и живот, может исказить результат измерения объёмов — я прошу пациентов приходить в свободной одежде или предлагаю переодеться перед исследованием. Это особенно важно для точности измерения общей ёмкости лёгких.
Тренировочный вдох перед основным замером
Перед основным измерением я всегда даю пациенту потренироваться дышать через мундштук в открытом положении кабины, чтобы к моменту закрытия клапана человек уже привык к самому ощущению и не паниковал от неожиданности короткого перекрытия потока.
Хорошо подготовленный и спокойный пациент даёт заметно более стабильный и достоверный результат, чем встревоженный человек, который впервые слышит объяснение уже сидя в закрытой кабине. Пять минут спокойного разговора перед исследованием экономят и время врача, и нервы пациента — а если поток пациентов большой, имеет смысл вынести часть этой подготовки на отдельный этап, как мы делаем в своём отделении, о чём я писал в статье про организацию потока пациентов.
Добавить комментарий